โรงพยาบาลพระรามเก้า Praram9 hospital














Praram9 Call Center

You need to upgrade your Flash Player
 

คำถามจาก puiman
ผมเป็นคนไข้ของ รพ.พระราม 9 แต่ทำงานประจำที่ ตปท.

ชายไทย อายุ 39 ปี มีบุตร 2 คน และทำหมันเมื่อ 2 ปีครึ่ง ที่เมืองไทย

เมื่อช่วงปีใหม่ ผมมีอาการเจ็บที่อัณฑะข้างขวา คล้ายโดนของกระแทก เจ็บหน่วงๆ แต่ไม่ได้โดนอะไรเลย เจ็บอยู่ 2 วันก็ทุเลาลง
หลังจากนั้น ผมก็ไม่ได้สนใจอะไร แต่ยังมีขัดๆที่อัณฑะขวาบ้าง สักช่วงปลายเดือน ผมบังเอิญตอนปัสสาวะคลำเจอก้อนเล็กๆด้านใต้ของลูกอัณฑะ
กดไม่เจ็บ แล้วเหมือนมันเคลื่อนไปมาได้เล็กน้อย ผมเลยไปหาหมอที่นี่ (urology specialist) หมอก็ตรวจฉี่ ตรวจเลือด CBC ตรวจไส้เลื่อนก็ไม่พบ แล้วให้ไปตรวจอัลตราซาวน์กับหมออีกคน

ตอนตรวจ หมอทั้งคู่ก็บอกไม่ปกติ แต่ก็ไม่ซีเรียส ไม่น่าใช่ก้อนเนื้อ หรือมะเร็ง ที่ผมกังวล ก็ให้ยาแก้อัณฑะอักเสบ มากิน 7 วัน กับยา dafron 500mg (ผมเข้าใจว่าเป็นยาแก้เส้นเลือดขอด) มากิน 2 อาทิตย์ หลังจากนั้นก็ไปฟังผล

ผลปัสสาวะ ผลเลือดก็อยู่ในเกณฑ์ปกติทุกอย่าง เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง ค่าอื่นๆ ก็ปกติ แต่ค่อนไปทาง lower limit
ส่วนหมออัลตราซาวน์ report ว่า

Findings:
Both testes are average in size, and normal in position, configuration and echogenicity. No testicular mass lesion could be seen.
No sign of hydrocele could be identified on either side. Minimal (first degree) bilateral varicocele.
Both epididymides are average in size, and normal in configuration and echogenicity.
No epididymal module or cyst could be identified.

Conclusion:
Minimal (first degree) bilateral varicocele.

Please correlate with the clinical data and follow up.

หมอ urology ก็สรุปตามนั้น แล้วบอกว่า คนทั่วไปมีโอกาสเป็นถึง 15-20% ไม่มีอะไรต้องวิตก อีก 6 เดือนค่อยมา follow up อีกทีก็ได้


ผมก็โล่งใจ และไม่มีอาการอื่นใดเพิ่มเติม แต่ทีนี้ ผมสังเกตหน้ากระจกแล้วรู้สึกว่า อัณฑะขวามันเริ่มใหญ่ขึ้น(บวมด้านล่าง) แล้วเส้นเลือดหรือก้อนที่มากองด้านใต้อัณฑะ สามารถมองเห็น จับได้ชัดเจนยิ่งขึ้น (ตอนช่วงก่อนไปหาหมอ ดูกระจกแล้วจะไม่เห็นความแตกต่างอะไร หรือลองคลำแล้วจะหายากกว่านี้)

ตอนนี้กลับมาวิตกใหม่ว่า ทำไมมันถึงโตค่อนข้างเร็ว ในระยะเวลาแค่ ไม่เท่าไหร่ แล้วผมควรจะทำยังไงต่อ ถ้าปล่อยทิ้งไว้แล้วมันโตมากขึ้นๆ จะต้องกลับไปให้หมอดูใหม่ หลังจากผ่านไปแค่ 1 เดือนเอง อีกอย่าง ผมมีแผนจะกลับไทย พักร้อนช่วงเดือน กค.ซึ่งผมก็ตั้งใจจะไปตรวจซ้ำอยู่แล้ว ผมควรจะวางแผนกลับไปก่อน ช่วงเดือนหน้าเลยมั้ย

แล้ววิธีรักษา คือต้องผ่าตัดหรือเปล่า แล้วมันจะกลับมาเป็นใหม่หรือเปล่า งานผมส่วนใหญ่นั่งหน้าคอมทั้งวัน และกลับมาบ้านก็นั่งใช้คอมต่ออีก รวมๆต่อวัน ก็นั่งเกิน 12 ชม. หรือมันจะเกี่ยวกับโรคอื่น เพราะผมเป็นไขมันพอกตับอยู่ หรือว่าเกี่ยวกับที่ไปทำหมัน

ยังไงรบกวนคุณหมอ ช่วยวิเคราะห์ สถานการณ์ให้ด้วย เพราะผมต้องวางแผนลางานล่วงหน้า ถ้ารอดูอาการภายนอกไปก่อน จนถึง กค.ได้ ก็จะดีมาก

ขอบพระคุณครับ
วันที่ตั้งคำถาม 16/02/2555 - 03:46

คำตอบจาก นพ.สุธี อุ้มปรีชา


โดยทั่วไปVaricoceleจะไม่มีอาการเจ็บมาก จากอัลตร้าซาวนด์ก็ไม่ชัดเจน เห็นด้วยครับที่ให้ติดตามไปก่อน แต่ถ้าเป็นมากขึ้นก็ตรวจใหม่ดดีกว่าครับ ข้อสำคัญคือVaricoceleมักเป็นข้างซ้าย ถ้าเป็นข้างขวาต้องตรวจว่ามีก้อนอะไรผิดปกติไปกดทับเส้นเลือดในช่องท้องหรือเปล่าแต่ไม่มีอะไรEmergency ดูอาการไปก่อนดีกว่า อย่ากังวล แต่ถ้าโตขึ้นชัดเจน มีอาการผิดปกติมากกว่านี้ค่อยกลับมาก่อน


วันที่ตอบ 16/02/2555 - 10:32