ä

คุยกับแพทย์ สุขภาพ-ความรู้


ค้นหาเรื่องราว


Topic : ค่า AFP สูงขึ้น
Question of หมู

Center Name :
Detail : ผมอายุ 30 ปี ในระยะแรกที่เริ่มรักษา มีค่าของ ALT สูงผิดปกติ อ่อนเพลีย ได้รับการรักษาโดยได้รับยา Lamivudine รับประทานต่อเนื่องกันมาปีนี้ครบปีที่ 3 แล้ว ตรวจหาค่าการแบ่งตัวของไวรัส ไวรัสยังคงแบ่งตัวอยู่ ค่า AFP เพิ่มจากเดิม 4.6 เป็น 5.27 แต่ค่าของ ALT ยังคงปกติ ตับไม่มีการอักเสบใดๆ แต่ในระยะหลัง ประทานอาหารตามปกติ แต่น้ำหนักลดลงไป 5 กิโลกรัม จาก 60 เหลือ 55 และจากค่า AFP ที่เพิ่มขึ้นมานี้จะมีผลร้ายอย่างไร จะมีโอกาสเป็นมะเร็งตามค่า AFP ที่เพิ่มขึ้นนี้ไม๊ครับ ต้องปฏิบัติตัวอย่างไร ค่านี้ถึงจะลดลง และน้ำหนักจึงจะเพิ่มขึ้น ตอนนี้ดูผอมมาก แต่โดยรวมแล้ว ดูปกติดี ขอบคุณครับ
Answer from น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย

ปัญหาที่มี มีดังนี้ครับ 1. ค่า AFP เราไม่ได้ดูว่าขึ้นหรือลงครับ เราจะดูเป็นช่วงครับ ขณะนี้ถือว่าอยู่ในช่วงค่าปกติครับ ค่าที่เราดูแม้ว่าปกติ ก็อาจพลาด เพราะ AFP มีความไวเป็น 50/50 เท่านั้นครับ หมายความว่ามีค่าปกติก็มีมะเร็งได้ถึง 50 % ครับ 2. กรณีที่น้ำหนักลด แต่ไม่มีสาเหตุอื่น ควรค้นหามะเร็งวิธีอื่นร่วมด้วยครับ เช่นทำอัลตร้าซาวน์ตับ แต่ถ้ากลัวมาก และ น้ำหนักลดไม่มีสาเหตุแบบนี้ควรทำ คอมพิวเตอร์เช็คตับไปด้วยเลยจะดีกว่าครับ 3. การปฎิบัติตัว ผมว่าหลังได้คอมพิวเตอร์บอกมา แล้วผมจะบอกการปฎิบัติตัวให้นะครับ
Answer from หมู

ขอบคุณครับที่ คุณหมอกรุณาเข้ามาตอบ ทำให้เข้าใจมากขึ้น กำลังนัดรอตรวจอัลตราซาวน์ครับ แต่ยังอีกนานเลย (รอตรวจที่โรงพยาบาลของรัฐบาล) วิธีการตรวจคอมพิวเตอร์เช็คตับนี่เป็นยังไงเหรอครับ
Answer from น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย

แก้ไขนิดนะครับ 50/50 หมายถึงคนที่เป็นมะเร็ง มีค่า AFP ขึ้นเพียง 50 % ครับ ขอโทษด้วยครับ
Answer from น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย

ทำอัลตร้าซาวน์ดูก่อนก็ได้ครับ ส่วนใหญ่เช็คมักไม่มีอะไรนะครับ อย่ากลัวไปก่อน แต่เช็คไว้สบายใจดีครับ คอมพิวเตอร์ (CT , CT scan, CAT scan) ต้องมีการใช้เครื่องใหญ่ต้องฉีดสี แพง และ อาจต้องรอคิวนานกว่าครับ ทำอัลตร้าซาวน์ไปก่อนก็ได้ครับ
Answer from หมู

ขอผมเพิ่มความเข้าใจอีกนิดนะครับ 50% ก็คือ 5.xxx ขึ้นไปนี้รึเปล่าครับ คือก็ยังอยู่ในขอบเขตปกติ แต่ก็อาจเป็นมะเร็งได้
Answer from น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย

ค่าที่สูงขึ้น เป็นดังนี้ครับ สรุปเป็นค่าความไว และ ความจำเพาะ มีดังนี้ • AFP ค่าสูงกว่า 16 micro.g/L ( คนเป็นมะเร็งตับ จะมีค่าเกิน 16 Sensitivity / คนที่ค่าสูงกว่า 16 เป็นมะเร็งตับจริง Specificity S/S คือ 62/89 %) • AFP cutoff 20 micro.g/L (S/S 60/91 %) • AFP cutoff 100 micro.g/L (S/S 31/99 %) • AFP cutoff 200 micro.g/L (S/S 22/99 %) - จะเห็นว่าค่าของคุณหมูต่ำกว่า cut off ใด ๆ ที่กล่าวมาคือไม่เกี่ยวกับมะเร็งโดยดูที่ค่า AFP ครับ เราไม่ได้ดูว่ามากขึ้น 1 หรือ 2 เราดูว่ามากกว่า 10, 12 หรือ 16 แล้วแต่มาตรฐาน lab ร.พ. กำหนดครับ เพราะฉะนั้นอย่าดู AFP ในรายของคุณหมูอีกนะครับ ไม่ได้บอกอะไรครับ - อ่านเพิ่มเติมที่ "เพื่อสุขภาพของท่าน"/ "บทความสุขภาพ"/ ทางเดินอาหาร และ โรคตับ - การวินิจฉัยเนื้องอกในตับ หรือ มะเร็งตับ, ก้อนในตับมีวิธีคิด หรือ ตรวจสอบอย่างไร เขียนในนั้นอย่างละเอียดเลยครับ
Answer from หมู

เข้าใจชัดเลยครับ ผมเพิ่งมา web site นี้เป็นครั้งแรก ตอนนี้ได้ไปอ่านหัวข้อบทความสุขภาพต่างๆ เพิ่มเติมแล้ว ได้ความรู้อีกเยอะ ขอบคุณ คุณหมออีกครั้งครับ