5 สาเหตุผ่าตัดปลูกถ่ายไตซ้ำ ที่ผู้ป่วยปลูกถ่ายไตควรทราบ

1. ไตที่ผ่าตัดปลูกถ่ายไปแล้ว เกิดการเสื่อมสภาพตามอายุ

เนื่องจากไตที่ผ่าตัดไปแล้ว ก็สามารถเสื่อมสภาพลงตามอายุได้เหมือนไตคนปกติ โดยส่วนใหญ่แล้วไตที่ผ่าตัดไปจะมีค่าเฉลี่ยอายุการใช้งานอยู่ที่ประมาณ 10 ถึง 20 ปี  แต่ในผู้ป่วยบางรายก็สามารถมีอายุการใช้งานของไตนานกว่านี้ได้เช่นกัน

2. โรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีอยู่ ส่งผลกระทบต่อไตที่เคยรับการผ่าตัดปลูกถ่ายมา

ผู้ป่วยบางรายมีโรคร่วมอื่น ๆ ซึ่งเคยเป็นสาเหตุของไตวายในครั้งแรกอยู่แล้ว เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง หรือโรคไตอักเสบบางประเภท จึงอาจทำให้เกิดปัญหาในไตที่ผ่าตัดปลูกถ่ายมาใหม่ได้

ยกตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไต แต่คุมอาหารได้ไม่ดีนัก ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง แล้วส่งผลกระทบต่อไตที่เปลี่ยนใหม่ ส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานลงไต และทำให้ไตเสื่อมจากเบาหวานได้ในที่สุด

3. การต่อต้านไตใหม่ แบบที่เป็นเรื้อรัง

หลายครั้งการที่ผู้ป่วยต้องผ่าตัดปลูกถ่ายไตซ้ำ เนื่องจาก ภูมิคุ้มกันไปทำลายเนื้อไต อาจมีสาเหตุจากการรับประทานยากดภูมิไม่สม่ำเสมอ

หรือในบางรายก็เกิดจากภูมิคุ้มกันดื้อต่อยาเอง ทำให้ภูมิคุ้มกันเข้าไปทำลายไตใหม่ เกิดเป็นภาวะสลัดไตแบบเฉียบพลัน (Acute Rejection) ทำให้เกิดไตวาย ทราบได้จากค่าเครตินีน creatinine ที่สูงขึ้น และปัสสาวะออกน้อยลง

แพทย์จะรักษาโดยการให้ยาและการฟอกน้ำเหลือง ซึ่งอาจช่วยให้ผู้ป่วยส่วนหนึ่งมีอาการดีขึ้น ไตกลับมาทำงานได้ แต่หากไม่หายจากภาวะไตวาย ก็ต้องกลับเข้ารับการปลูกถ่ายไตซ้ำเป็นครั้งที่สอง

4.การสลัดไต แบบค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะภูมิคุ้มกันทำลายไตแบบค่อยเป็นค่อยไป (Chronic Rejection) เกิดจากไตที่เปลี่ยนมาใหม่ค่อย ๆ เสื่อมลงทีละเล็กทีละน้อย โดยจะตรวจพบว่าค่าการทำงานของไตค่อย ๆ แย่ลง 

ดังนั้นในช่วง 3-5 ปีก่อนที่ไตใหม่จะหยุดทำงาน ผู้ป่วยที่มีภาวะสลัดไตแบบค่อยเป็นค่อยไป ต้องได้รับการฟอกไต แล้วรอเวลาผ่าตัดปลูกถ่ายไตซ้ำอีกครั้ง

5.การติดเชื้อบางชนิด

การติดเชื้อบางชนิด จะส่งผลต่อการทำงานของไตโดยตรง ได้แก่ บี เค ไวรัส (BK Virus) และอะดีโนไวรัส (Adenoviruses) หรือแม้แต่การติดเชื้อชนิดอื่น ๆ ที่รุนแรงจนส่งผลให้ผู้ป่วยต้องลดยากดภูมิลง และท้ายที่สุดก็นำไปสู่การสลัดไต ต้องเข้ารับการปลูกถ่ายไตซ้ำ