รู้จักกับโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) โรคหายากที่ทำให้ตาบอดชั่วคราว

โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) เป็นโรคภูมิคุ้มกันที่อาจไม่คุ้นเคยนักในสังคมทั่วไป แต่เป็นโรคที่สำคัญและไม่ควรมองข้าม เนื่องจากโรคนี้สามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อดวงตา ผิวหนัง หู และระบบประสาท การรับรู้ถึง VKH จึงมีความสำคัญ เพราะหากไม่ตรวจพบหรือรักษาแต่เนิ่น ๆ ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นถาวรและมีอาการแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น หูอื้อ ต้อกระจก หรือต้อหินได้

ด้วยอาการที่หลากหลายตั้งแต่ตาอักเสบ ผื่นด่างขาว ไปจนถึงอาการปวดศีรษะและคอแข็ง VKH จึงเป็นโรคที่ควรได้รับการใส่ใจและติดตามอย่างใกล้ชิด การตระหนักถึงความสำคัญของโรคนี้จะช่วยให้ประชาชนสังเกตอาการและเข้ารับการรักษาได้เร็วขึ้น และยังเป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อีกด้วย

โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) คืออะไร?

โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเข้าโจมตีเซลล์เม็ดสีในร่างกายของตัวเอง (autoimmune response) โดยโรคนี้มีผลกระทบต่อหลายระบบในร่างกาย ได้แก่ ดวงตา หู ผิวหนัง และระบบประสาท มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20-50 ปี โดยเฉพาะในกลุ่มคนเชื้อสายเอเชีย ตะวันออกกลาง ฮิสแปนิก และชนพื้นเมืองอเมริกัน

VKH เป็นโรคที่อันตรายโรคหนึ่ง เพราะส่งผลกระทบต่อหลายระบบในร่างกาย โดยเฉพาะระบบดวงตา ซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นถาวรได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) พบบ่อยแค่ไหน?

จากสถิติ โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) พบไม่บ่อยนักเมื่อเทียบกับโรคอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ โดยพบประมาณ 3-4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตามโรคนี้พบมากในคนบางภูมิภาค เช่น เอเชีย ละตินอเมริกา และตะวันออกกลาง ซึ่งพบได้บ่อยในกลุ่มคนที่มีเชื้อสายเอเชีย ฮิสแปนิก ชาวตะวันออกกลาง และชนพื้นเมืองอเมริกัน ในขณะที่คนเชื้อสายผิวขาวและคนผิวดำในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารามีความเสี่ยงต่ำกว่า

โรคนี้มักพบในกลุ่มอายุ 20-50 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่ในกลุ่มประชากรชาวญี่ปุ่นกลับพบในผู้ชายได้บ่อยกว่า โรคนี้พบได้ในผู้ใหญ่บ่อยกว่าในเด็ก แต่ก็มีรายงานพบในเด็กที่อายุน้อยสุดคือ 3 ปี และในผู้สูงอายุที่อายุมากคือ 89 ปี

และเนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่พบน้อย บางครั้งอาจทำให้ยากต่อการวินิจฉัย ทำให้ต้องอาศัยความเชี่ยวชาญของแพทย์เฉพาะทางในการวินิจฉัย อาจส่งผลให้การวินิจฉัยล่าช้า ซึ่งมีผลต่อการรักษา

อาการของโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

อาการของโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) มีความหลากหลายและสามารถเกิดขึ้นได้กับหลายระบบของร่างกาย โดยหลัก ๆ อาการจะแบ่งออกเป็น 4 ระบบหลัก ได้แก่ ดวงตา หู ผิวหนัง และระบบประสาท ดังนี้

1. อาการทางดวงตา

• มีการอักเสบของดวงตาทั้งสองข้าง ซึ่งเป็นอาการเด่นของโรคนี้
• ตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัด โดยเฉพาะบริเวณจุดรับภาพชัด (macula)
• บางรายอาจเกิดอาการเห็นภาพซ้อน หรือมีจุดมืดในภาพที่มองเห็น
• อาการอาจเป็นอยู่ชั่วคราว แต่หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้

2. อาการทางหู

• สูญเสียการได้ยิน
• ได้ยินเสียงวี๊ดหรือเสียงหวีดในหู (tinnitus)
• เวียนศีรษะหรือรู้สึกเสียการทรงตัว

3. อาการทางผิวหนัง

• ผื่นด่างขาว (vitiligo) อาจเกิดบนผิวหนัง โดยมักพบหลังจากดวงตาอักเสบ 2-3 เดือน
• ผมร่วง รวมถึงขนคิ้วและขนตามร่างกาย
• เปลี่ยนสีผิวเป็นสีขาวหรือสีเทาในบางบริเวณ

4. อาการทางระบบประสาทและสมอง

• ปวดศีรษะ ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อย
• คอแข็ง หรือรู้สึกตึงบริเวณคอ
• มีไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน

สาเหตุของโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

สาเหตุของโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีการสันนิษฐานว่าโรคนี้อาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ และเข้าโจมตีเซลล์เม็ดสีเมลานินในร่างกาย (autoimmune response) โดยเฉพาะบริเวณดวงตา ผิวหนัง และระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค VKH ได้ เช่น

1. พันธุกรรม: กลุ่มประชากรบางเชื้อชาติ เช่น ชาวเอเชีย ชาวตะวันออกกลาง ฮิสแปนิก และชนพื้นเมืองอเมริกัน อาจมีแนวโน้มเสี่ยงต่อการเกิดโรค VKH มากกว่าคนในกลุ่มเชื้อชาติอื่น
2. การติดเชื้อไวรัส: มีการคาดการณ์ว่าไวรัสบางชนิดอาจกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป และโจมตีเซลล์เม็ดสีในร่างกาย แล้วทำให้เกิดการอักเสบในหลาย ๆ ระบบ
3. ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม: ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม เช่น การสัมผัสกับสารเคมีหรือมลภาวะ อาจมีส่วนกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในร่างกายขึ้นได้

เนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน แพทย์จึงมักจะใช้วิธีรักษาเพื่อควบคุมการอักเสบและบรรเทาอาการเป็นหลัก

การวินิจฉัยโรค Vogt-Koyanagi-Harada

การวินิจฉัยโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) ต้องอาศัยการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกจากโรคอักเสบในดวงตาและระบบอื่น ๆ โดยแพทย์จะพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย ร่วมกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจภาพถ่ายดวงตา โดยการวินิจฉัยจะเน้นที่อาการอักเสบของดวงตา หู ผิวหนัง และระบบประสาท โดยแพทย์อาจพิจารณาการตรวจ ดังนี้

1. ซักประวัติและตรวจร่างกาย

• ซักถามอาการต่าง ๆ เช่น อาการอักเสบของดวงตาทั้งสองข้าง อาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน อาการผื่นด่างขาว และอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ตรวจดูบริเวณผิวหนังและเส้นผมว่ามีอาการผมร่วงหรือไม่ รวมถึงการตรวจบริเวณดวงตาเพื่อประเมินการมองเห็นและการอักเสบ

2. การตรวจตา

• Ophthalmoscopy (การส่องตรวจตา): เพื่อตรวจดูจอประสาทตา จุดรับภาพชัด (macula) และเยื่อชั้นต่าง ๆ ในดวงตาว่ามีการอักเสบหรือไม่
• Fluorescein Angiography: ตรวจการไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตา เพื่อหาภาวะหลอดเลือดรั่วหรือการอักเสบที่จอประสาทตา
• Optical Coherence Tomography (OCT): ตรวจการเปลี่ยนแปลงของชั้นเยื่อจอประสาทตา โดยเฉพาะที่จุดรับภาพชัด (macula) เพื่อดูการอักเสบหรือการบวมน้ำในดวงตา

3. การตรวจทางหูและระบบประสาท

• ตรวจการได้ยินและการทรงตัว เพื่อหาความผิดปกติในหูชั้นใน

• ตรวจระบบประสาท เช่น ตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อ และตรวจหาอาการทางระบบประสาท เช่น การปวดศีรษะ อาการคอแข็ง หรือมีไข้ เพื่อประเมินความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสมองและไขสันหลัง

4. การตรวจภาพสมอง (Brain Imaging)

• การทำ MRI หรือ CT scan เพื่อดูการอักเสบในระบบประสาท โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสมองและเยื่อหุ้มสมอง

5. การตรวจเลือด

• การตรวจเลือดบางอย่างอาจช่วยวินิจฉัยภาวะการอักเสบของร่างกาย รวมถึงการวิเคราะห์ค่าทางภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยระบุภาวะภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ

6. การวินิจฉัยแยกโรค

• แพทย์จะพิจารณาโรคอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้าย VKH เช่น โรคซาร์คอยโดสิส (sarcoidosis) โรคลูปัส (lupus) หรือการติดเชื้อบางชนิด เพื่อให้แน่ใจว่าอาการที่เกิดขึ้นไม่ใช่จากสาเหตุอื่น

การวินิจฉัยโรค VKH ต้องอาศัยการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายด้าน ได้แก่ แพทย์เฉพาะทางด้านจักษุวิทยา แพทย์เฉพาะทางโรคภูมิคุ้มกัน และแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทร่วมกันเพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็ว

การรักษาโรค Vogt-Koyanagi-Harada

การรักษาโรค VKH จะเน้นการรักษาที่เป็นการควบคุมการอักเสบในหลายระบบของร่างกายเพื่อลดความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นและอาการแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยมีการรักษาดังนี้

• การใช้ยาสเตียรอยด์: สเตียรอยด์เป็นยาหลักในการลดการอักเสบ ทั้งแบบรับประทานและฉีด โดยจะเลือกตามความรุนแรงของอาการ เพื่อควบคุมการอักเสบในดวงตาและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย
• ยากดภูมิคุ้มกัน: แพทย์อาจพิจารณาใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น Methotrexate หรือ Azathioprine เมื่อต้องควบคุมการอักเสบอย่างต่อเนื่อง หรือในกรณีที่ผู้ป่วยต้องใช้สเตียรอยด์ในปริมาณมากเป็นเวลานาน ซึ่งจะช่วยลดการทำลายเซลล์เม็ดสีจากภูมิคุ้มกัน
• ยาในกลุ่มชีววัตถุ (Biological DMARDs): ในกรณีที่การรักษาด้วยสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลดี แพทย์อาจพิจารณาการใช้ยาในกลุ่มชีววัตถุ เช่น Infliximab หรือ Adalimumab เพื่อยับยั้งสารก่อการอักเสบในร่างกาย และช่วยลดโอกาสการกลับเป็นซ้ำ
• การรักษาเฉพาะทางเพิ่มเติม: สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่น ต้อกระจก หรือต้อหิน แพทย์อาจใช้การผ่าตัดและยาหยอดตาเฉพาะทาง รวมถึงการใช้เครื่องช่วยฟังในผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านการได้ยิน
• การติดตามอาการ: ควรพบแพทย์ตรวจดวงตาและระบบภูมิคุ้มกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการรักษา ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ และจัดการกับอาการใหม่ที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

โรค VKH อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในดวงตาและระบบอื่น ๆ หากการอักเสบไม่ได้รับการควบคุม อาจทำให้มีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งที่พบได้บ่อย ได้แก่

1. สูญเสียการมองเห็นถาวร: การอักเสบในดวงตาอาจเกิดขึ้นบริเวณจุดรับภาพชัด (macula) ซึ่งเป็นจุดสำคัญที่ทำให้เกิดการมองเห็นได้ชัดเจน หากการอักเสบไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร
2. จอตาลอก: การอักเสบที่เกิดจากโรค VKH สามารถทำให้เกิดภาวะจอตาลอก (retinal detachment) ซึ่งมีผลต่อการมองเห็นและเป็นภาวะที่ต้องรักษาโดยเร็ว
3. ต้อหิน (Glaucoma): การอักเสบเรื้อรังในดวงตาอาจเพิ่มแรงดันในลูกตา ทำให้เกิดต้อหิน ซึ่งจะทำให้การมองเห็นลดลงและอาจสูญเสียการมองเห็นถาวร
4. ต้อกระจก (Cataract): การใช้ยาสเตียรอยด์ในระยะยาวเพื่อควบคุมการอักเสบอาจทำให้เกิดต้อกระจกได้
5. อาการหูอื้อและสูญเสียการได้ยิน: โรค VKH อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินชั่วคราวหรือถาวร รวมถึงอาจได้ยินเสียงวี๊ดในหูและเวียนศีรษะ ซึ่งเป็นผลจากการอักเสบที่ของระบบหู
6. อาการทางระบบประสาท: ภาวะอักเสบอาจทำให้เกิดปวดศีรษะ คอแข็ง คลื่นไส้ หรืออาการคล้ายเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ ได้
7. ผื่นด่างขาวและผมร่วง: ผู้ป่วย VKH อาจเกิดภาวะผิวด่างขาว (Vitiligo) หลังจากการอักเสบในดวงตา นอกจากนี้อาการผมร่วงหรือสีผิวเปลี่ยนเป็นซีดขาวก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การติดตามอาการและการรักษาต่อเนื่องโดยทีมแพทย์เฉพาะทางเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

คำแนะนำในการดูแลตัวเองและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

• เข้ารับการตรวจสุขภาพดวงตาและอาการอื่น ๆ เป็นประจำ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการและปรับการรักษาได้อย่างเหมาะสม

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อโรคที่อาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การติดเชื้อไวรัส

• รักษาสุขภาพจิตและพักผ่อนอย่างเพียงพอ เนื่องจากความเครียดอาจส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

สรุป

โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลายระบบ ส่งผลต่อดวงตา ผิวหนัง หู และระบบประสาท เป็นโรคที่พบได้น้อย ซึ่งสาเหตุของโรคยังไม่แน่ชัด แต่คาดว่าเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติในผู้ที่มีพันธุกรรมเสี่ยง โดยเฉพาะในกลุ่มคนเชื้อสายเอเชีย ลาตินอเมริกา ตะวันออกกลาง และชาวพื้นเมืองอเมริกัน โรคนี้มีอาการหลากหลาย เช่น ตาอักเสบ หูอื้อ ผิวหนังเป็นรอยด่างขาว และอาการทางสมอง

การรักษา VKH จะเน้นที่การลดการอักเสบ มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ เช่น การสูญเสียการมองเห็น ต้อกระจก และต้อหิน ทำให้การติดตามอาการและการรักษาต่อเนื่องเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น